Adres van de woning Straat en huisnummer (en busnummer) Verplicht Gemeente Verplicht Postcode Verplicht Gegevens van de aanvrager Voornaam Verplicht Naam Verplicht Straat en huisnummer (en busnummer) Verplicht Gemeente Verplicht Postcode Verplicht Telefoonnummer Verplicht E-mail Verplicht Hoedanigheid Verplicht Klachten / gebreken woning Type gebreken / klachten * Dak Gevel Buitenschrijnwerk Bijgebouw Omgeving (vuil, onkruid, uitpuilende brievenbus ...) Andere gebreken / klachten Andere... Werd de eigenaar op de hoogte gebracht van de klachten / gebreken? * Ja Neen Specifieer de manier waarop de eigenaar op de hoogte werd gebracht. * Mondeling Schriftelijk per brief of mail Schriftelijk via aangetekend schrijven Op datum van Door dit formulier in te vullen geef je toestemming aan Lokaal bestuur Opwijk om je persoonsgegevens te verwerken in het kader van de aangifte tweede verblijven volgens de richtlijnen van de General Data Protection Regulation (GDPR). * Ik geef toestemming aan Lokaal bestuur Opwijk om mijn persoonsgegevens te verwerken. Op www.opwijk.be/privacy vind je meer informatie over hoe Lokaal bestuur Opwijk omgaat met persoonsgegevens. Laat dit veld leeg Woon- en energieloket Gebouw Gemeentelijk Administratief Centrum II Adres Ringlaan 20 1745 Opwijk België E-mailadres woonloket@opwijk.be Telefoon 052 36 51 46
Woon- en energieloket Gebouw Gemeentelijk Administratief Centrum II Adres Ringlaan 20 1745 Opwijk België E-mailadres woonloket@opwijk.be Telefoon 052 36 51 46
