Subsidieaanvraag voor het plaatsen of gebruiken van duurzame

Voornaam

Familienaam

Adresgegevens aanvrager

Straat en huisnummer

Gemeente/stad

Postcode

Telefoonnummer aanvrager

Bankrekeningnummer aanvrager

Locatie van de woning

Straat en huisnummer

Gemeente/stad

Postcode

Duid de aard van het materiaal aan *

natuurverven

natuurvernissen

isolatiemateriaal uit nagroeibare grondstoffen

FSC-gelabeld hout

Kostprijs (inclusief btw)

Kopie factuur

Eén enkel dossier.
2 MB limiet.
Toegestane types: gif jpg jpeg png bmp eps tif pict psd txt rtf html odf pdf doc docx ppt pptx xls xlsx xml avi mov mp3 ogg wav bz2 dmg gz jar rar sit svg tar zip.

Technische info over het gebruikte materiaal:

Datum van de aanvraag

Door dit formulier in te vullen geef je toestemming aan Lokaal bestuur Opwijk om je persoonsgegevens te verwerken volgens de richtlijnen van de General Data Protection Regulation (GDPR). *

Ja, ik ga hiermee akkoord.

Op www.opwijk.be/privacy vind je meer informatie over hoe Lokaal bestuur Opwijk omgaat met persoonsgegevens.