Naam indiener Voornaam Verplicht Familienaam Verplicht E-mail Verplicht Toestemming publicatie Ik geef toestemming tot de publicatie van het overlijden van: Voornaam Verplicht Familienaam Verplicht Overleden op: Verplicht Duid aan wat van toepassing is: Toelating tot publicatie in het gemeentelijk infoblad * Ja Neen Welke gegevens publiceren? * Naam overledene / datum geboorte en overlijden / zonder adres Naam overledene / datum geboorte en overlijden / met adres Doormailen van rouwbrief naar de leden van het college van burgemeester en schepenen en de gemeenteraadsleden * Ja Neen Toelating om het overlijden door te geven voor interne administratie * Ja Neen (vb. herinnering bibliotheek) Verklaring op eer * Ik verklaar op eer dat bovenstaande gegevens correct zijn. Door dit formulier in te vullen geef je toestemming aan Lokaal bestuur Opwijk om je persoonsgegevens te verwerken volgens de richtlijnen van de General Data Protection Regulation (GDPR). * Ja, ik ga hiermee akkoord. Op www.opwijk.be/privacy vind je meer informatie over hoe Lokaal bestuur Opwijk omgaat met persoonsgegevens. Laat dit veld leeg Burgerzaken Gebouw Gemeentelijk Administratief Centrum I Adres Marktstraat 55 1745 Opwijk België E-mailadres burgerzaken@opwijk.be Online afspraak maken Telefoon 052 36 51 11
Burgerzaken Gebouw Gemeentelijk Administratief Centrum I Adres Marktstraat 55 1745 Opwijk België E-mailadres burgerzaken@opwijk.be Online afspraak maken Telefoon 052 36 51 11
